Kök hücre nakli hematolojik hastalıklar, bağışıklık sistemi bozuklukları ve bazı kötü huylu tümörlerin tedavisinde önemli bir tedavi yöntemidir. Ancak hastalar ameliyattan sonra son derece kırılgan bir durumdadır; enfeksiyon, doku hasarı ve hematopoietik fonksiyonun yavaş iyileşmesi gibi komplikasyonlara yatkındır. Fiziksel bir adjuvan tedavi olarak hiperbarik oksijen tedavisi, hiperbarik bir ortamda yüksek-konsantre oksijen sağlar; bu, özellikle ameliyattan sonra birçok klinik sorunu çözebilir ve hastaların rehabilitasyonu için sağlam bir temel oluşturabilir. Bunun gerekliliği esas olarak aşağıdaki temel boyutlara yansır.
I. Hematopoietik Fonksiyon Yeniden Yapılanmasını Hızlandırın ve İyileşme Döngüsünü Kısaltın
Kök hücre nakli sonrasında hastanın kemik iliği hematopoietik mikro ortamı hasar görür ve hematopoetik kök hücrelerin kolonizasyon, proliferasyon ve farklılaşma yetenekleri azalır, bu da kolayca agranülositoz ve trombositopeni gibi miyelosüpresif semptomlara yol açar. Bu sadece enfeksiyon ve kanama riskini arttırmakla kalmaz, aynı zamanda hastanede kalış süresini de uzatır. Hiperbarik oksijen, kandaki çözünmüş oksijen içeriğini önemli ölçüde artırabilir ve kemik iliği hematopoietik mikro ortamındaki stromal hücreler ve hematopoetik kök hücreler için yeterli oksijen tedariki sağlayabilir. Stromal hücreler, hiperoksik bir ortamda gelişmiş aktiviteye sahiptir ve daha fazla hematopoietik büyüme faktörü (granülosit koloni-uyarıcı faktör ve eritropoietin gibi) salgılayarak hematopoietik kök hücrelerin kolonizasyonunu ve çoğalmasını teşvik edebilir. Aynı zamanda hiperoksi, kemik iliğinde lokal kan dolaşımını iyileştirebilir, hematopoietik dokudaki hipoksik hasarı hafifletebilir, kemik iliği hematopoietik fonksiyonunun iyileşmesini hızlandırabilir, hastaların agranülositoz ve trombositopeni aşamalarından daha hızlı çıkmasına yardımcı olabilir ve transfüzyon bağımlılığı ve buna bağlı komplikasyonların görülme sıklığını azaltabilir.
II. Enfeksiyonun Yayılmasını Önleyin ve Ameliyat Sonrası Enfeksiyon Riskini Azaltın
Ameliyattan sonra şiddetli bağışıklık baskılanması (bağışıklık hücrelerinin hazırlık rejimleri tarafından öldürülmesi ve miyelosüpresyonun neden olduğu bağışıklık hücrelerinin yetersiz üretimi) nedeniyle hastalar yüksek enfeksiyon riski altındadır ve enfeksiyonlar kolaylıkla hayatı tehlikeye atacak ciddi zatürre, sepsis vb.'ye ilerleyebilir. Hiperbarik oksijen tedavisi iki açıdan anti-enfektif etki gösterir: bir yandan, yüksek-konsantrasyonu oksijen, anaerobik bakterilerin ve bazı aerobik bakterilerin büyümesini ve çoğalmasını doğrudan engelleyebilir, özellikle de ameliyattan sonra oluşabilecek anaerobik enfeksiyonlar (perianal apse ve yara enfeksiyonu gibi) üzerinde önemli bir engelleyici etkiye sahiptir; Öte yandan, yeterli oksijen temini, nötrofiller ve makrofajlar gibi bağışıklık hücrelerinin fagositik aktivitesini ve bakterisit yeteneğini arttırabilir. Hiperoksik bir ortamda, bağışıklık hücreleri patojenleri daha verimli bir şekilde temizleyebilir, inflamatuar bölgedeki metabolik atıkların atılımını teşvik edebilir, inflamatuar yanıtları azaltabilir ve enfeksiyonun yayılmasını önleyebilir. Klinik çalışmalar, adjuvan hiperbarik oksijen tedavisinin, kök hücre nakli hastalarında postoperatif pulmoner enfeksiyon ve perianal enfeksiyon insidansını azaltabildiğini ve enfeksiyon tedavi döngüsünü kısaltabildiğini göstermiştir.
III. Doku Hasarını Onarın ve Komplikasyonları Azaltın
Kök hücre nakline yönelik ameliyat öncesi hazırlık rejimleri (kemoterapi, radyoterapi) ve cerrahi operasyonlar, mide-bağırsak mukozası, deri mukozası ve karaciğer gibi doku ve organlarda hasara neden olabilir ve kolaylıkla ağız ülseri, mide-bağırsak ülseri ve karaciğer hasarı gibi hastaların yemesini, besin emilimini ve genel rehabilitasyonunu etkileyen komplikasyonlara yol açabilir. Hiperbarik oksijen damar bariyerini geçebilir, hasarlı dokuya doğrudan ulaşabilir, lokal doku oksijen kısmi basıncını artırabilir ve hasarlı mukozal hücrelerin ve hepatositlerin yenilenmesini ve onarılmasını destekleyebilir. Oral ülserler ve gastrointestinal mukozal hasar için hiperoksi, mukozal epitel hücrelerinin çoğalmasını hızlandırabilir, yara iyileşmesini hızlandırabilir, ağrı ve kanama gibi semptomları hafifletebilir ve hastaların besin alımını sağlamak için mümkün olan en kısa sürede normal yemeğe devam etmelerine yardımcı olabilir. Karaciğer hasarında yeterli oksijen sağlanması hepatosit ödemini ve nekrozunu azaltabilir, hepatosit onarımını destekleyebilir ve karaciğer yetmezliği riskini azaltabilir. Ayrıca hiperbarik oksijen, cilt yaralarının (santral venöz kateter giriş yerleri ve cerrahi insizyonlar gibi) iyileşme ortamını iyileştirerek yara enfeksiyonu olasılığını ve iyileşmenin gecikmesini azaltabilir.
IV. Mikro Dolaşım Bozukluklarını İyileştirin ve İskemik-Hipoksik Hasarı Hafifletin
Şartlandırma rejimlerindeki kemoterapötik ilaçlar ve radyoterapi, vasküler endotel hücrelerine zarar vererek vazospazma ve yetersiz mikro dolaşım perfüzyonuna neden olabilir; bu da dokularda iskemik-hipoksik hasara neden olur; genellikle böbreklerde, kalpte, sinir sisteminde ve diğer kısımlarda ortaya çıkar ve anormal böbrek fonksiyonu, miyokardiyal hasar, bilişsel işlev bozukluğu vb. şeklinde kendini gösterir. Hiperbarik oksijen mikrodamarları genişletebilir, kan viskozitesini azaltabilir, sistemik sistemi iyileştirebilir mikro dolaşım perfüzyonu, iskemik dokulara oksijen beslemesini arttırır, vasküler endotel hücre hasarını azaltır, serbest radikal oluşumunu engeller ve iskemi-reperfüzyon hasarını azaltır. Böbrekler için böbrek parankim iskemisini ve hipoksiyi hafifletebilir ve böbrek fonksiyonunu koruyabilir; sinir sistemi için, serebral dokuya oksijen tedarikini iyileştirebilir, iklimlendirmenin neden olduğu nörotoksisiteyi azaltabilir ve postoperatif bilişsel işlev bozukluğu ve periferik nöropati insidansını azaltabilir; kalp için ise miyokard iskemisini iyileştirebilir, kardiyomiyositleri koruyabilir ve aritmi ve kalp yetmezliği gibi kardiyovasküler komplikasyon riskini azaltabilir.
V. Greft-Konukçu Hastalığına Karşı-Yardımcı Tedavi ve Bağışıklık Hasarının Azaltılması
Graft-versus-hastalığı (GVHD), kök hücre naklinden sonraki ciddi komplikasyonlardan biridir. Donörün bağışıklık hücrelerinin, alıcının deri, mide-bağırsak sistemi ve karaciğer gibi birçok bölümünü içerebilen doku ve organlarına saldırması ve hastanın hayatta kalma oranını ciddi şekilde etkilemesi nedeniyle oluşur. Hiperbarik oksijen, GVHD'nin bağışıklık tepkisini doğrudan bloke edemese de, hasarlı dokuları onararak ve inflamatuar yanıtları azaltarak GVHD semptomlarının kontrol edilmesine yardımcı olabilir. Kutanöz GVHD için hiperoksi, hasarlı cilt epitel hücrelerinin yenilenmesini destekleyebilir ve döküntü, ülser ve kaşıntı gibi semptomları hafifletebilir; Gastrointestinal GVHD için, gastrointestinal mukozanın onarımını hızlandırabilir, ishal, karın ağrısı ve gastrointestinal kanama gibi belirtileri hafifletebilir. Aynı zamanda hastaların immün baskılayıcılar gibi terapötik ilaçları tolere edebilmeleri ve GVHD'nin terapötik etkisini iyileştirebilmeleri için daha iyi bir fiziksel temel sağlar.
VI. Genel Rehabilitasyon Kalitesini Artırın ve Uzun-Dönem Sekel Riskini Azaltın
Kök hücre naklinden sonra, hastalar yalnızca kısa-vadeli komplikasyon tehdidiyle karşı karşıya kalmakla kalmaz, aynı zamanda kronik yorgunluk, bilişsel gerileme ve uzun süreli iskemi, hipoksi ve doku hasarı nedeniyle yaşam kalitesini etkileyen organ işlev bozuklukları gibi uzun-süreli sekellerden de muzdarip olabilir. Sistemik oksijen tedarikini sürekli iyileştirerek, hasarlı dokuları onararak ve vücut metabolizmasını düzenleyerek hiperbarik oksijen tedavisi, hastaların fiziksel gücünü daha hızlı toparlamasına ve ameliyat sonrası kronik yorgunluk semptomlarını hafifletmesine yardımcı olabilir. Aynı zamanda sinir sistemi, kardiyovasküler sistem vb. üzerindeki koruyucu etkisi, uzun vadeli sekellerin ortaya çıkmasını azaltabilir-ve hastaların normal hayata dönmesine ve daha iyi çalışmasına yardımcı olabilir.