Otoimmün ensefalit, otoimmün mekanizmaların aracılık ettiği bir tür ensefalittir. Çocuklarda, ergenlerde ve yetişkinlerde ortaya çıkabilir. Klinik belirtiler arasında anormal zihinsel ve davranışsal durumlar, epileptik nöbetler, hafıza bozuklukları, konuşma bozuklukları, hareket bozuklukları, koma, otonomik sinir fonksiyon bozuklukları vb. yer alır. Oluşumu anti-nöral antikorlarla ilişkilidir ve yaygın tetikleyiciler arasında tümörler ve enfeksiyonlar yer alır.
İşte komaya yol açan ani kasılma vakası. Hasta, 44-yaşında-erkek olup, 8 Temmuz 2019'da hastaneye başvurdu. On bir gün önce, herhangi bir belirgin neden olmaksızın, en yüksek vücut ısısı 39,0 dereceye ulaşan, başın her iki yanında ve şakak bölgesinde ağrının eşlik ettiği ateş gelişti. Bulantı ya da kusma olmadı. Daha sonra yerel bir klinikte enfeksiyon önleyici tedavi gördü, ancak herhangi bir iyileşme olmadı. Dört gün önce yerel bir hastaneye yapılan ziyaret sırasında, kasılmaların eşlik ettiği ani bir bilinç bozukluğu meydana geldi. Semptomlar 10 saniye süren başın geriye doğru eğilmesi, ağız köşelerinin eğriliği ve uzuvların sertliğiydi. İlaç (sodyum valproat) alındıktan sonra semptomlar rahatlayabilir ve atak yaklaşık her 8 saatte bir meydana gelir. Kafa tomografisi taramasında belirgin bir anormallik görülmedi. Beyin omurilik sıvısı incelemesi sonrasında tanı "menenjit" olarak belirlendi. Anti-enfeksiyon ve antiviral tedaviden sonra herhangi bir iyileşme olmadı.
Hiperbarik oksijen tedavisine başlamasına karar verdik. Oksijen terapisiyle birleştirdikten sonra etki açıktı. Hasta 18 Temmuz'da hiperbarik oksijen tedavisine başladı ve tedavi planı 2.2ATA(primer oksijen desteği) idi. 29 Temmuz'da 10 seanslık hiperbarik oksijen tedavisinin ardından hastanın bilinci düzeldi. Çağrıldıklarında sesleri duyabiliyorlardı ve uzuvları kasılma olmadan bağımsız olarak hareket edebiliyorlardı. 30 seanslık hiperbarik oksijen tedavisinin ardından hastanın bilinci giderek açıldı. Şu anda hastanın bilinci açık, sorulara doğru cevap verebiliyor ve uzuvlarını serbestçe hareket ettirebiliyor. Hafızaları, yönelimleri ve hesaplama yetenekleri tamamen iyileşti.
Hiperbarik oksijen etkisinin mekanizması
Hiperbarik oksijen, kandaki oksijen içeriğini ve kısmi oksijen basıncını artırabilir, kandaki oksijen difüzyon aralığını genişletebilir ve böylece beyne oksijen tedarikini iyileştirebilir.
2. Oksijensiz radikallerin temizleme fonksiyonunu geliştirin ve beyin dokusunda reperfüzyon hasarını azaltın.
3. Hiperbarik oksijen, ATPaz aktivitesini artırabilir, beyin sinir hücrelerine enerji tedarikini sağlayabilir ve hücresel enerji metabolizmasını iyileştirebilir.
4. Hücresel bağışıklık fonksiyonunu geliştirin ve T hücrelerinin yutma fonksiyonunu iyileştirin.
Özel not:
Şu anda otoimmün ensefalitin spesifik bir tedavisi yoktur. Hiperbarik oksijen tedavisi gerçekten bilinç bozukluklarında etkilidir. Viral ensefalit ile karşılaştırıldığında her ikisi de beyin fonksiyon bozukluklarıdır ancak nedenleri farklıdır. Tedavi planı, daha uzun bir tedavi süreci gerektiren viral ensefalitin tedavisine atıfta bulunabilir. Hiperbarik oksijen beyin fonksiyonlarının iyileşmesi için faydalıdır.
